مرض السكر
مرض السكر
مقدمه
مريض
السكر أكثر مريض يحتاج للعنايه داخل الصيدليه فحاول بقدر المستطاع توجيهه وارشاده دائماً
لانه مرض مزمن والمريض بينسى نفسه ويسرح ويلاقي نفسه دخل دوامة المضاعفات
@ الأعراض
Polyurea ,
polyphagia, tiredness, loss of weight , slow healing of wounds , blurred vision
and recurrent infection.
@ المضاعفات
التهاب
الاعصاب و ضعف الرؤيه و مشاكل في الكلى و القلب و ضعف اداء الاورده الدمويه وصعوبة
توصيل الدم الى الاطراف ( برودة وتنميل ) و sexual
dysfunction ( erectile ) and stop healing of wounds > gangrene
بتنصحة
بفيتامين ب١٢ و جنكو بيلوبا ( مراعاة الادويه الاخرى )
@ قياس السكر في الدم
الطبيعي
صائم
من ٧٠ الى ١١٠ مج لكل دل.
العادي
من ٧٠ الى ١٣٠
بعد
الاكل بساعه أقل من ١٨٠ وبعده بساعتين اقل من ١٦٠
فيه
كذا نوع من مرضى السكر لكن احنا غالباً بنتعامل مع نوعين بس
@نوع ١ وهو اللي بياخد
الانسولين
هانقسم
الانسولين ل ٥ مجموعات طبقاً لل
duration of action
* ultra
short acting
زي novorapid , apidro & humalog
ودول
بيشتغلوا خلال ١٠ دقائق وال peak بتاعهم بعد ساعه وبعدها
يختفي
* regular
& rapid acting
زي actrapid & humulin R ودول بيشتغلوا بعد نص
ساعه وال peak بتاعهم ٣ ساعات
النوعين
اللي فوق بيتاخدوا قبل الاكل مباشرةً
*
intermediate acting
زى insulitard & humulin N ودول بيشتغلوا بعد
ساعتين وال peak بتاعهم ٥ ساعات ومفعولهم
بينتهى بعد من ٨ ل ١٢ ساعه
* long
acting
زى lantus & levemir ودول بيشتغلوا بعد ٣
ساعات و ال peak بتاعهم ٨ ساعات و
بيستمروا حتى ١٨ او ٢٤ ساعه
* mixed
type insulin
زى mixtard & novomix اللي هما خليط من نوع short acting with intermediate acting
▼ نصائح تقدمها لمريض
النوع الاول هو تغيير مكان السرنجه كل مره على الاقل شهر مش بتحقن في نفس
المكان
لو
تحول الانسولين من صافي الى عكر لا تستخدمه او كان معكر وتغير لونه او راح لونه
لا
يتم وضعه في الفريزر
اقصى
درجة حرارة يتحملها هى ٣٠
خيوط
في امبولة الانسولين لا تستعمل
متابعه
دوريه للسكر ودا دور الصيدلي في توفير جهاز يخدم اهل المنطقه
ينصح
بممارسة الرياضه لانها بتزيد من معدل استهلاك الجلوكوز و بتظبط نسبة السكر
يشرب
حليب خالى من الدسم و الوجبه عباره عن طبق مقسم الى اربعة أقسام ( خضار و فاكهه و
ارز و بروتين )
=====================================
الجزء التانى
دا بقى عباره عن الادويه اللى بتتاخد عن طريق البلع وهي خاصة بمرضى السكر من النوع
التانى ( طبعاً الطلبه الجداد ممكن مايكونوش لسه عارفين الفرق )
احنا بنقسم ادوية السكر الى ٥ أنواع
1- Insulin Secretagogues >>> اللى هما
بيحفزواخلايا البيتا في البنكرياس انها تطلع الانسولين
ودول مادتين
@ Sulphonyl
Urea >>> Glibenclamide , Glipizide ,
Gliclazide , Glimepride
كله ممكن يتاخد قبل الاكل بربع ساعه مرتين في اليوم حسب التركيز اللى الطبيب
بيحدده ماعدا ال Glimepride
بيتاخد التركيز اللى الدكتور بيحدده مره واحده
فيه بعض الناس بتبقى عندهم حساسية من السلفا فمش بيقدروا ياخدوا النوع دا من
الحبوب
@ Metaglinides >>> Repaglinide
ودى بتؤخذ للى عندهم حساسيه من السلفا وبتبقى short duration و بتتاخد بعد الاكل وبتعمل glucose regulation
€€ الاعراض الجانبيه لمحفزات الانسولين بتبقى غالباً زيادة في الوزن و ممكن تعمل Hypoglycemia
2- Insulin
Sensitizers >>> ودول اللى
بيزودوا حساسية الخلايا للانسولين فبالتالى بيساعدوا على حرق الجلوكوز
ودول نوعين برضه
@ Biguanides >>> Metformin
ودى ممكن ليها فايده انها بتساعد على حرق الدهون فبتستخدم اكتر لل obese
وليها استخدامات شائعه في انواع معينه من الريجيم و دكاتره النسا بيستخدموها في
علاج Polycystic
ovary
€€ اعراضها الجانبيه ممكن GIT Upset و
كمان Lactoacidosis
@ ThiazolidineDiones >>> Pioglitazone ( Actos
)
تؤخذ مره يومياً
€€ اعراضها الجانبيه بتبقى غالباً arrythmia و
في اول ١٤ يوم ممكن hepatotoxicity
3- Alpha-Glucosidase
Inhibitors >>>> Acarbose (Glucobay )
ودي بتمنع امتصاص الجلوكوز من الامعاء
€€ اعراضها الجانبيه بتبقى الانتفاخ المستمر
4- Di Peptidyl Peptidase-4 Inhibitors DDP-4 >>> Sitagliptin (Januvia) , Vildagliptin(Galvus)
ودي احدث حاجة نزلت في علاج السكر
Mechanism ( very important ) please
read it carefully
Sitagliptin
works to competitively inhibit the enzyme dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4). This
enzyme breaks down ( the incretins GLP-1 and GIP, gastrointestinal hormones released )in
response to a meal.
By
preventing GLP-1 and GIP inactivation, they are able to increase the secretion
of insulin and suppress the release of glucagon by the pancreas. This drives
blood glucose levels towards normal.
As the
blood glucose level approaches normal, the amounts of insulin released and
glucagon suppressed diminishes, thus tending to prevent an
"overshoot" and subsequent
low blood
sugar (hypoglycemia) which is seen with some other oral hypoglycemic agents.
وبكدة نكون تفادينا ال hypohlycemic action
بتاع باقي الادويه
5- Combination
ودي بتبقى اتحاد بين نوعين من الدوا بميكانيزمات مختلفه علشان نبقى غطينا اكثر من
سبب لارتفاع السكر
@@ ايه الحاجات اللي ممكن تفيدنا في ال Cross sales
بديل السكر، الشاى الاخضر ، الاحذيه الطبيه، فرش الاحذيه الخاصه بالقدم السكرى ،
انصح المريض دائماً بتناول فيتامين B12 ،
اللي يقولك تنميل وبروده في الرجلين كما اتفقنا مسبقاً حبوب الجنكو بيلوبا ، قدم
خدمة قياس السكر ، خدمة الوزن ، شراب مرضى السكر ، اطبع صور لطبق مريض السكر كما
اتفقنا مسبقاً واديها للمريض كخدمه ،
@@حاجات تخلى بالك منها وانت بتتعامل مع مريض السكر
شراب الكحة ( خالى من السكر ) ، ابر الكورتيزون ممكن تعلى السكر،
↔ تغيير مكان حقنة الانسولين يومياً ( ممكن تجيب ورقه بطول ١٥ سم وعرض ٥ سم و تخرمها
بالتدريج و تحدد فيها خرم فوق وخرم تحت ووانت بتدى المريض الحقنه الاولى علم
بالقلم في الخرمين اللي فوق واللي تحت وترقم باقي الاخرام ١-٢-٣-٤-٥-..... وكل يوم
تطابق الخرمين فوق وتحت مع تعليمة القلم بتاعك وتضرب الابره في رقم غير رقم المره
اللي قبلها وهكذا )
.
ارجو أكون انجزت ووفيت واعذروا تقصيرى
واللي عنده اضافه ياريت يحطها لأن المرض دا أخطر مما نتصور اذا تم اهمال المريض
ولتكن مهمتنا تقديم خدمه افضل لعملائنا
